Aanvraag buurtpremie

Met dit formulier doe je een aanvraag voor de gemeentelijke buurtpremie.

Velden met een * zijn verplicht.

Wij behandelen jouw gegevens in overeenstemming met ons privacybeleid.

Gegevens projectverantwoordelijke
Voorbeeld: BE07 0000 0000 0000
Gegevens project
Vast aanbod of eigen project?
Wat wil je graag in je buurt?
Heb je een apart projectdossier?
Heb je het projectdossierdossier (projectbeschrijving, stappenplan, begroting) in een apart document als bijlage?
Slechts één bestand.
5 MB limiet.
Toegestane types: gif, jpg, png, bmp, eps, tif, pict, psd, txt, rtf, html, odf, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml, avi, mov, mp3, ogg, wav, bz2, dmg, gz, jar, rar, sit, svg, tar, zip.
Wat wil je precies realiseren en waar? Geef aan hoe dit voorstel de buurt verbindt en duurzaam verbetert.
Stappenplan en timing: wanneer wil je het initiatief realiseren?
Geef een overzicht van de verwachte kosten en eventueel inkomsten (ook andere subsidies).
Voeg een lijst toe met handtekeningen van minstens 15 adressen uit de buurt. Als je geen scanner hebt, mag je ook een foto van de handtekeningenlijst maken.
Slechts één bestand.
5 MB limiet.
Toegestane types: gif, jpg, png, bmp, eps, tif, pict, psd, txt, rtf, html, odf, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml, avi, mov, mp3, ogg, wav, bz2, dmg, gz, jar, rar, sit, svg, tar, zip.